Actualité : l’assurance maladie LAMal pour les nouveaux frontaliers

Actualité : l’assurance maladie LAMal pour les nouveaux frontaliers

Actualité : LAMal frontalier

Chaque automne, les assureurs suisses publient les tarifs de la LAMal Résident (réservée aux personnes qui habitent en Suisse) et de la LAMal Frontalier (réservée aux personnes qui habitent en France et qui travaillent en Suisse).
Cette publication fait grand bruit dans les média car, année après année et sans exception, les tarifs augmentent pour les résidents.
Pour les frontaliers, c’est l’inverse ! De 2012 à 2017, l’assureur le plus compétitif du marché, n’a pas augmenté le montant à débourser pour l’assurance de base.
Mieux, à partir du 1er janvier 2018, il baisse sa prime de 4.71 %.

Cacophonie à la pause café

Pour le nouveau frontalier qui n’a pas encore fait son choix d’assurance maladie c’est la cacophonie à la pause-café :

  • d’un côté, ses collègues résidents sont agacés avec la hausse du coût de leur assurance maladie.
  • de l’autre, des collègues frontaliers sont heureux d’avoir « échappé » à la CMU et de bénéficier d’une baisse de prime en 2018.
  • d’autres encore, au salaire plus faible, sont satisfaits d’être à la CMU.

Pourquoi le coût de la LAMal Résident monte-t-il continuellement ?

La Suisse est l’un des pays du monde où les salaires sont les plus élevés. La rémunération des professionnels de santé n’y échappe pas. En moyenne à Lausanne ou Genève, le prix d’une consultation chez le médecin généraliste tourne autour de CHF 150. Cette rémunération est codifiée par le TARMED depuis 2004. Régulièrement, ses ajustements font l’objet d’âpres discussions entre les autorités fédérales et le corps médical.

Par ailleurs, les médicaments génériques se développent petit à petit, mais leur part d’utilisation reste faible (seulement 17 % des médicaments prescrits). A titre de comparaison l’utilisation des génériques en France monte à 33 % et en Allemagne à 75 %. Si les médicaments originaux sont très onéreux, ils restent toutefois la norme en Suisse et contribuent à la hausse des dépenses de santé.

Comme d’autres pays européens, la Suisse n’échappe pas au vieillissement de sa population qui nécessite une plus grande consommation de soins. Or, en Suisse le mode de financement de l’assurance maladie est le système de la répartition. Les primes encaissées sont immédiatement affectées au paiement des prestations. Si la quantité de prestations augmente, alors mécaniquement le volume des primes augmente.

Les techniques innovantes et l’appareillage médical de pointe ont également le vent en poupe. Ils sont poussés par l’installation de nouveaux cabinets spécialisés. Ces techniques novatrices sont chères et contribuent à l’inflation du coût des soins et donc, du montant des primes.

Pourquoi la LAMal Frontalier baisse en 2018 ?

Après 6 ans de stabilité, la LAMal Frontalier baisse, ceci est dû à son fonctionnement. Ainsi, les assurés frontaliers peuvent se faire soigner aussi bien en Suisse qu’en France. Or, à chaque fois qu’un assuré frontalier se fait soigner en France, l’assureur maladie suisse, réalise une « économie » car l’écart est grand entre le coût des soins en France et le coût des soins en Suisse. A titre d’exemple, côté français, une visite chez un généraliste coûte 25 € contre CHF 150 du côté suisse !

Par ailleurs, l’assuré-type en LAMal Frontalier est un homme âgé de 25 à 45 ans. Comparée à l’ensemble des assurés, cette population consomme moins de soins. Le travailleur frontalier est donc « un bon risque » à assurer !

Les actuaires des compagnies d’assurance ont pu déterminer le ratio prime / prestations qui permet de facturer le juste prix à cette catégorie d’assurés. Car rappelons-le, un assureur LAMal n’a pas le droit de faire des bénéfices avec l’AOS (Assurance Obligatoire des Soins). Il doit simplement calculer un montant de prime suffisant pour payer les prestations, constituer une réserve en cas d’imprévu et couvrir ses frais de fonctionnement ( salaire du personnel, locaux, etc…).

Les gagnants

A partir d’un salaire brut annuel de CHF 60’000, le coût mensuel de la LAMal et celui de la CMU sont très proches. Pour comparer les coûts CMU-LAMal, suivre ce lien.
A partir de ce palier, s’assurer en LAMal présente de nombreux avantages :

  • Bénéficier d’une augmentation de salaire n’entraîne pas de hausse de la prime d’assurance maladie car le coût de la LAMal n’est pas lié aux revenus
  • Accéder aux soins en Suisse grâce à la LAMal n’est pas un luxe lorsque l’on habite dans un « désert médical » côté français (le Pays de Gex par exemple)
  • Percevoir des revenus fonciers ou de l’épargne ou encore débloquer son 2ème pilier n’a aucune incidence sur la prime LAMal à payer alors que l’arrivée de ce type de revenus fait directement augmenter le coût de la CMU

Les démarches

Une fois que l’on a identifié que l’on a intérêt à choisir la LAMal, il reste à finaliser son affiliation.
Quelle que soit votre situation, n’hésitez pas à contacter notre partenaire Helvicare qui vous guidera dans le choix de votre système d’assurance maladie et vous accompagnera tout au long des démarches administratives entre la Suisse et la France. Sans un support, ces démarches peuvent être fastidieuses!

Commentaires

  1. Excellent article...!! :smile: :smile:

    Citation : pour les frontaliers, De 2012 à 2017, l’assureur le plus compétitif du marché, n’a pas augmenté le montant à débourser pour l’assurance de base.Mieux, à partir du 1er janvier 2018, il baisse sa prime ....
    de 4.71 %.

    Soit 343 Francs suisses, au lieu de 360.- Helsana Progrès est imbattable...

    C 'est un peu normal, si les frontaliers sont dirigés vers des hôpitaux français au lieu de se faire soigner dans des hôpitaux suisses très chers comme l ' Hôpital Cantonnal de Bâle...
    .
    Au bout du compte, chacun y gagne quelque chose , assureur et assuré...:smile:

  2. says:

    Non, c'est 319 CHF au lieu de 334 Bertrand.

  3. Alors là nous avons différents tarifs...:smile:

    Je viens de regarder sur mon compte bancaire ... Ce sont bien 360 Francs en 2017...pour moi....

  4. says:

    Le tarif retraite est plus eleve que le tarif actif​:stuck_out_tongue_winking_eye:

    C est surement l assurance accident

  5. Bonjour Nicolas,

    très bien vu... N 'étant plus assuré SUVA contre les accidents à ma retraite, j 'avais effectivement demandé une assurance accident à Helsana à partir de 2017.......:smile:

    Ce doit être autour des 15 Euros... Je n 'y avais plus du tout pensé....